永远静力拮抗下的外旋转肌群过度期骗

    肩部退换是围绕着肩环节力学特色进行的退换。肩环节并非狭义的盂肱环节，而是包括盂肱环节在内的肩环节复合体。其结构构成为盂肱环节、肩锁环节、胸锁环节和肩胸关系在内的复杂结构。

盂肱环节（图6-3-1）为球窝环节，特色为环节盂小，肱骨头大，环节孟的环节面面积为肱骨头环节面面积的1/4。耸立上肢天然下垂位的肩环节盂与重力线造成4°的仰角，不可起到承托肱骨头的作用。这么的结构存在着较着的不剖析性，但也为上肢的更大限度的行为创造了条目。为了保证肩环节的剖析性，需要肩环节周围的韧带、肌肉

加强肩环节行为的约束力。在抗重力作用下，盂肱环节的前、后、上方肌肉均需在相应的体位下付出我方的力量。天然越过肩环节的大部分肌群提供了动态剖析性，但肩部的肱骨旋转肌群如故证实了主要作用。上肢天然下垂位的环节孟与重力线造成的平面夹角很小，不可对肱量头起到承托作用，需要冈上肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌长头、喙肱肌的能源性悬吊及肱骨旋转肌群内收时使肱骨头与环节孟之间产生一定的摩擦力肱骨的旋转肌群存在着内旋转肌肉多于外旋转肌肉的特色，永远静力拮抗下的外旋转肌群过度期骗，出现冈下肌、小圆肌的高概率旁损。由于盂小头大的特色，在肩环节的清醒中需要肱骨头的飘浮及与环节面的相对滑动同期进行况且滑动速率要比环节面收支少的球窝环节滑动得快。滑动速率受滑动摩擦力的影响，滑动摩擦力受环节面大肆进程、滑囊液的分泌情况和环节周围肌肉收缩产生的压力影响。压力越大，摩擦力越大，滑液分泌越多，肱骨大结节撞击肩峰契机越多。

盂肱环节的剖析性通过神经肌肉退换和机械肌肉退换保管，盂肱环节周围的结缔组织内的骨子感受器对肩部各软组织信息上传并整合后，赶紧提供给沟通肌肉，增多环节的剖析性。盂肱环节可提供150°限度的上肢外展高举动作。

肩锁环节（图6-3-2）为平面环节，相关节盘，稳当反复的旋转研磨，在上股行为时允许肩胛骨的肩峰与锁骨远端产生冠状面上的相对旋转。可旋转限度为60°的相对旋转角。这种旋转的速率和角度皆是有截至的，一朝卓著适当的限度，就会出现毁伤。周围有肩锁韧带、喙锁韧带、喙肩韧带剖析其结构。

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胸锁环节为鞍形环节，是上肢与躯干相连的独一环节，使锁骨远端的前后和高低清醒成为可能，成为肩部清醒的支点。胸锁环节内相关节盘，外有锁骨间韧带、肋锁韧带、胸锁韧带固定。

肩胸关系为肩胛骨与胸廓之间的空间关系，天然没相关节的结构，但肩胛骨与胸廓之间的空间关系畸形剖析，其清醒特色稳当环节的清醒特色，行动上肢清醒的紧迫营救结构， 河源粤奥硬质合金有限公司配合上肢进行各个所在的清醒，首页-达名宝香料有限公司肩胛下角约束的外旋转使环节盂对肱骨头产生更好的营救作用。

肩胛骨的旋转清醒：①肩胛骨下旋： 即肩胛下角向内下转移， 首页-达康宝香精有限公司需要肩胛提肌、大小菱形肌、胸小肌、下斜方肌的协同收缩。在上肢下垂的远固定情况下喙肱肌、肱二头肌短头腱的下移肩胛骨功能更显耀。②肩胛骨上旋： 肩胛提肌即肩胛下角向外上转移，需要上斜方肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌、肩胛肌、前锯肌的协同收缩。尤其是 上肢远固定的情况下，冈下肌、大圆肌、小圆肌、肩胛下肌的肩胛骨上旋功能证实得畸形较着。肩胛骨与肱骨之间相连的肌肉出现痉挛或黏弹性垂危时，肩胛骨上旋速率较着增多。当肩胛骨的上旋与下旋肌肉出现舒缩功能退却时会引起沟通肌肉的代偿，激发多样临床症状。（图6-3-3）

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肩部多样清醒的清醒限度：前屈70°~90°、后伸40°、旋内45°~70°、旋外45°~60°、外展80°~90°、水平后伸45°~50°、外展高举180°。

在肩部外展高举清醒中存在着肩胛骨的上旋清醒，况且有规章的肩肱节拍关系（图6-3-4），天然列位学者的签订有所不同，但基本一致的签订是这么的：耸立位，上肢在天然下垂的现象下为0°，上肢外展到30°时，肩胛骨不动，这是因为肩内收肌群肌肉存在可延展性，当肌肉出现垂危时，其延展性会较着下落；上肢外展由30°~150°

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时，肩胛骨产生肩胛下角向外转移的外旋转清醒，在康复医学里称为上旋清醒。肩胛骨外旋转的最大角度约莫为60°，防潮材料这60的外旋转是肩胛骨在肩锁环节上的旋转角度。上旋清醒中，肩胛骨与上肢的外旋转清醒存在相似1：2的节拍关系。在肩环节外展经过中，肱骨头凸面朝上飘浮的同期，相对环节盂向下滑动，产生肱骨头与环节盂中心点不变的对应关系。当肩部内收上肢的肌肉垂危度增高时，孟肱环节的环节面滑动摩擦力增多，滑动和飘浮的结合性下落。在外展时，肱骨头还莫得下滑肱骨大结节就飘浮到肩峰的下方，出现肩峰撞击症。开动的撞击只证实出肩部清醒中的卡感，跟着撞击次数增多，肩峰下滑囊水肿发炎，出现上肢外展高举经过中的凄冷弧。冈上肌腱穿肩环节囊上方的肩峰下罅隙附着于肱骨大结节尖端，是肩峰撞击难以幸免的部分，反复地撞击导致冈上肌腱毁伤断裂启部内收上肢的肌肉张力过高时，这种1：2的节拍关系就会销亡，出现1：1的清醒关系。上肢高举涉及的限度较着减小，需要举高肩外侧、反向蜿蜒躯干等动作补充。上肢外展由150°~180°的终末30°需要锁骨远端上移的清醒参与，锁骨远端上移产生抬肩清醒，需要上斜方肌收缩完成，锁骨远端上移的最大角度为30°。头颈空间位置前移使上斜方肌附着点前移，肩峰端悬吊点随之前移，导致肩部外展高举动作不可达到180°。肩外展经过中，锁骨在肩锁环节上后移约莫15°，使锁骨通过肩锁环节将肩胛骨移至水平面上的最好位置。肩胛骨随之向后倾并产生外旋转，使环节盂对肱骨头产生更好的力学承托。在此经过中，锁骨绕其长轴向后旋转，肱骨在冈下肌上束的牵拉下，肱骨头向外后旋转，使肱骨大结节快速转至肩峰后方，减少两者相撞的契机。

肩环节在进行外展清醒时，下环节囊及韧带的延展性是保证肱骨头飘浮顺利进行的前提，淌若肩环节下环节囊延展性不及或仍是发生粘连，则肱骨头飘浮及下滑受限就会影响肩部外展功能。

肩部的清醒功能顺利影响上肢的清醒现象，主要通过肱骨的旋转清醒体现出来。肱骨的旋转是前臂旋转清醒的基础，内旋转肱骨的肌肉（图6-3-5）为肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、三角肌前束和胸大肌。外旋转肌肉（图6-3-6）为冈下肌、小圆肌和三角肌后束。

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肱骨内、外旋转肌肉的数目存在各异，体现了进化的自利性，外旋转予以的肌肉较着少于内旋转索要的肌肉。外旋转肌群的合座质地比内旋转肌群小。在进行上肢清醒，尤其是快速旋转清醒时，冈下肌、小圆肌的快速牵拉制动防潮材料，出现急性扯破或慢性炎症的契机增多，这是支捏冈下肌、小圆肌易损害的另一依据。在上肢固定的情况下，前臂包括手的合座旋转限度在175°足下，况且在前臂旋前清醒的后期出现腕掌部的尺侧偏，这是前臂屈肌腱过度期骗的成果。在前臂旋后清醒的后期出现腕掌部的桡侧偏，这是前臂伸肌腱过度期骗的成果。平淡情况下，上肢的旋转清醒参与不错使前臂原有的175°行为限度扩大到360°，况且内旋转补充比外旋转补充要大好多。前臂的旋转限度收缩到100°足下时，通过肱骨的旋内、旋外动作补充如故能完成好多日常动作的。

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